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日本茶ニホンチャ専門店センモンテン 加藤カトウ銘茶メイチャ本舗ホンポ FAX番号バンゴウ 06-6951-4088
  http://kato-meicha.jp/
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商品ショウヒン番号バンゴウ 商品ショウヒン名メイ 単価タンカ 数量スウリョウ 包装ホウソウ
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   ※振込フリコミ手数料テスウリョウは、お客様キャクサマのご負担フタンでお願ネガいいたします。
※代金ダイキン引換ヒキカエは、別途ベット 315円エンの手数料テスウリョウが掛カかります。
      配送ハイソウ日ビのご希望キボウ    □ 指定シテイなし   □ 指定シテイあり    月ガツ    日ニチ
      配送ハイソウ時間ジカンのご指定シテイ    □ 指定シテイなし   □ 指定シテイあり
 □午前中ゴゼンチュウ □12〜14 □14〜16 □16〜18 □18〜20 □20〜21
         送料ソウリョウについて   本州ホンシュウ、四国シコク、九州キュウシュウ        600円エン
北海道ホッカイドウ             1000円,000エン
沖縄オキナワ               1200円エン
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